在國(guó)外做醫(yī)生難度大嗎?如果有人建議你去選美國(guó)總統(tǒng),那他一定是瘋了,如果有人勸你去爭(zhēng)諾貝爾獎(jiǎng),他也一定不是很正常。但如果你一個(gè)學(xué)過(guò)醫(yī)的人想在歐美做醫(yī)生,實(shí)在沒(méi)有什么理由做不到。英國(guó)一個(gè)6千萬(wàn)人口的國(guó)家,有28萬(wàn)注冊(cè)醫(yī)師,每214個(gè)公民里面就會(huì)有一個(gè)醫(yī)生。美國(guó)一個(gè)3億人口的國(guó)家,有160萬(wàn)注冊(cè)醫(yī)師,每187個(gè)公民就有有一個(gè)醫(yī)生。拋去了退休的,未成年的,不愿意學(xué)醫(yī)的,考不上醫(yī)學(xué)院的,中獎(jiǎng)率夠高的了吧。即使這樣,歐美國(guó)家仍然面臨巨大醫(yī)生缺口,因此他們的執(zhí)照考試和我們的高考不一樣,不是選拔考試,而是類(lèi)似于駕照一樣的職業(yè)技能考試。所以想要在英國(guó)移民后當(dāng)個(gè)醫(yī)生也不是完全不可能。
選擇在英國(guó)做醫(yī)生,三條路
一:在英國(guó)接受高中教育,考試成績(jī)優(yōu)秀,自己考上醫(yī)學(xué)院。
二:在英國(guó)接受高中教育,沒(méi)考上醫(yī)學(xué)院,上了一個(gè)本科,成績(jī)優(yōu)異,本科畢業(yè)后考上醫(yī)學(xué)語(yǔ)。
三:在中國(guó)讀醫(yī)學(xué)院,本科畢業(yè)后去英國(guó)考執(zhí)照PLAB (Professional and Linguistic Assessments Board)考試。第三條路是現(xiàn)階段大部分中國(guó)人可以選的一條路,也是比較難走的一條路。
資格
首先,在考PLAB之前,在WHO上查一下自己的大學(xué)是否有資格考(絕大部分的中國(guó)醫(yī)科大學(xué)和部分中醫(yī)大學(xué)都有資格考)。雅思
另外,需要考A類(lèi)的雅思,要求總分7.5,聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)每項(xiàng)不能低于7。雖然有點(diǎn)難度,但基本都能考過(guò),而且對(duì)以后行醫(yī)大有幫助。
PLAB 1
然后,就是考PLAB 1 (230英鎊考試費(fèi),人民幣2100元),200道單選題 ,3個(gè)小時(shí)考試時(shí)間,45秒鐘一道。所以如果你有語(yǔ)言和專(zhuān)業(yè)詞匯問(wèn)題,不可能考過(guò)。每一個(gè)題基本就是一個(gè)病例,來(lái)一個(gè)病人告訴你主訴和必要病藥史,加上生化和影像學(xué)(出圖像,所以要會(huì)讀基本X-光,CT和病理涂片),問(wèn)你最佳診斷或者治療方案??荚噧?nèi)容覆蓋內(nèi)外婦兒,皮膚,眼科等。和臨床非常相近。通常你答對(duì)125題以上,基本可以通過(guò),但每次考試通過(guò)的分?jǐn)?shù)不一定一樣,每年4次考試機(jī)會(huì) (3,6,9,12月)。要注意的就是,你的雅思成績(jī)2年有效,如果你雅思考試通過(guò)后2年或者你考了4次還沒(méi)考過(guò),需要重新考雅思。但這樣的人實(shí)在太少了。
PLAB 2
接著,就是PLAB 2 (考試費(fèi)840英鎊,人民幣7600元,因?yàn)橹挥新鼜厮固啬芸?,加上食宿路費(fèi),總費(fèi)用大概1萬(wàn)人民幣),是典型的OSCE考試,通常是18個(gè)station,其中兩個(gè)是休息站,可能會(huì)出現(xiàn)pilot站,也就是不算成績(jī)的站 ,但考生考試時(shí)候不會(huì)知道 哪個(gè)是pilot站。GMC (general medical council)在賺著你考試費(fèi)的同時(shí)還做著雙盲實(shí)驗(yàn)??荚噧?nèi)容覆蓋“問(wèn)病史”“解釋病情”“體檢”“臨床決策”等。每一站考生會(huì)得0-4分,最后算總分。沒(méi)有固定通過(guò)分?jǐn)?shù),但plab 1和2的通過(guò)率在70%左右,且逐年增高(因?yàn)槿贬t(yī)生),實(shí)在不應(yīng)該fail.如果PLAb 2四次沒(méi)考過(guò),要重新考Plab1 (極少見(jiàn)),通常這個(gè)時(shí)候雅思也已經(jīng)過(guò)期,所以幾乎重來(lái)一遍。但通過(guò)的人是多數(shù)。5
注冊(cè)GMC
現(xiàn)在,就可以注冊(cè)GMC了,變成英國(guó)職業(yè)醫(yī)師。注冊(cè)費(fèi)每年425英鎊,合成人民幣3900元。GMC注冊(cè)分為Provisional 和 full。如果你在國(guó)內(nèi)實(shí)習(xí)過(guò)12個(gè)月可以注冊(cè)full registration,否則注冊(cè)provisional。
有了GMC注冊(cè), provisional 注冊(cè)可以從住院醫(yī)師第一年做起,而full registration可以從住院醫(yī)師第二年做起。當(dāng)然如果你想感受從頭的英國(guó)培訓(xùn),也可以選擇從住院醫(yī)師第一年做起。
但是,中國(guó)人如果想進(jìn)入foundation program (基地),通常需要有英國(guó)永久居留權(quán)(類(lèi)似美國(guó)綠卡)并通過(guò)clinic assessment 考試。Clinic assessment的形式和osce差不多,只不過(guò)它用的不是標(biāo)準(zhǔn)病人,而是真病人,用真病房代替OSCE的station.考試費(fèi)840英鎊,人民幣8000左右,考試只能在曼徹斯特的醫(yī)院進(jìn)行,加上食宿路費(fèi),總費(fèi)用一萬(wàn)人民幣。
但大部分的中國(guó)人,沒(méi)有辦法進(jìn)入foundation program,所以只能做 LAS (locum appointment for service) 或者LAT (locum appointment for training),也就是短期工作,LAT算培訓(xùn),而LAS不算培訓(xùn),所以只是給你提供經(jīng)驗(yàn),簽證,和生活費(fèi),慢慢再找training post.當(dāng)然有的中國(guó)醫(yī)生在中國(guó)有過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn),也可以直接找到主治工作,前提是考過(guò)MRCP (Membership of the Royal College of Physicians)如果是內(nèi)科,或MRCS (Membership of the Royal Colleges of Surgeons)如果是外科。
以MRCP考試為例,分為三步:
第一步考一天,兩個(gè)部分,每部分200個(gè)5選一的單選題共3個(gè)小時(shí)。
第二步考兩天,三個(gè)部分,每部分270個(gè)5選一單選題共三個(gè)小時(shí)。
第三步,是類(lèi)似于OSCE的考試,一共5站,其中有三站里面會(huì)有兩個(gè)病人,每站20分鐘,中間休息5分鐘,總計(jì)120分鐘,半天完成。
數(shù)據(jù)庫(kù)
英國(guó)的醫(yī)生從一入行就會(huì)有一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)跟著你,叫做e-portfolio,你做過(guò)什么培訓(xùn),有過(guò)什么不良記錄(細(xì)到給病人做過(guò)一次unnecessary radiation,都會(huì)終身記錄)。當(dāng)然任何一個(gè)醫(yī)生還會(huì)被其他的數(shù)據(jù)庫(kù)所圍繞,如你是否上過(guò)虐待兒童,虐待老人,種族歧視的黑名單等等。另外,需要注意的就是,英國(guó)的醫(yī)生培訓(xùn)和中國(guó)不一樣,幾乎沒(méi)有人會(huì)從頭到尾在一個(gè)醫(yī)院,幾乎都是全國(guó)在轉(zhuǎn),有時(shí)候還會(huì)出國(guó)幾年,從住院醫(yī)師到主治,平均會(huì)換5次工作左右。做了主治以后,也經(jīng)常換工作,因?yàn)槭袌?chǎng)化比較強(qiáng)。市場(chǎng)化越強(qiáng),這些數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)你就越重要。
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