加拿大溫哥華的華裔急診科醫(yī)生、自由記者方某,日前為加拿大廣播公司(CBC)撰稿,回顧他今年夏天在紐芬蘭省一個兩千人口小島上的臨時行醫(yī)經(jīng)歷,感嘆兩個星期中他是全島唯一的醫(yī)生,需要身兼三職。
方某說,在紐省中部北岸附近的小島福戈島,家庭醫(yī)生短缺與急診室危機不是兩個問題,而是同一個問題。
今年夏天,有17個床位的福戈島醫(yī)院,遭遇沒有家庭醫(yī)生的困境。鎮(zhèn)政府因此向加拿大全國發(fā)出緊急呼吁,希望有醫(yī)生能前往臨時填補空缺。方某做出了回應。
在到達島上時,他接手的醫(yī)生休伊特看起來已經(jīng)筋疲力盡。在過去的一周里,除白天的日常辦公時間之外,休伊特一直在急診室24小時待命。
一周的待命時間聽起來可能很長,但工作人員告訴方某,他們的最后一位家庭醫(yī)生在過去整整一年的時間里,幾乎天天待命,直到今年6月休伊特到島上才離開。
方某上島之后,作為當時島上唯一的醫(yī)生,每天要做3個醫(yī)生的工作:在家庭醫(yī)生診所看病人、處置入住急癥護理和長期護理醫(yī)院病床的病人,以及在急診室待命。
例如一天早上,方某在診所看病人時,被叫到急診室治療一位心臟病發(fā)作的婦女;準備去吃午飯的時候,另一名中風的病人被送進急診室。兩名患者都需要緊急處置,且安排他們坐渡輪和救護車,轉(zhuǎn)移到3個小時行程之外的城鎮(zhèn)接受專業(yè)護理。回到家庭醫(yī)生診所后,方某還必須繼續(xù)工作,直到看完當天約滿的所有病人。
方某很快意識到,當患者沒有日常醫(yī)生時,醫(yī)生的做法不得不做出改變,他只能在患者的治療方面,做出以前從未做過的妥協(xié)。
在福戈島的最后兩天,工作人員告訴他,不能再接收病人入院了,因為院方還沒有安排好接手的醫(yī)生。方某只好讓所有病人出院或轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)院。
兩周后,方某在溫哥華的家中打電話給福戈島鎮(zhèn)長,希望了解島上的現(xiàn)狀。鎮(zhèn)長說,“自從你離開后,我們只有兩天有一名醫(yī)生,現(xiàn)實就是如此,我們沒有其他醫(yī)生了。”
鎮(zhèn)長指出,福戈島上的情況并不一直是這樣。1792年歐洲商人登陸時,由于他們自帶了醫(yī)生,因此島上一直都有醫(yī)生。直到幾年前,島上基本上都有3名醫(yī)生執(zhí)業(yè)。但后來減少到兩名,而從2020年4月到今年6月,就只剩下一名醫(yī)生了。
至于問題的根源,鎮(zhèn)長認為,一個原因是紐省的按服務收費模式,即每看一位患者,向醫(yī)生付費一次。在看診數(shù)量很少的小城鎮(zhèn),這種模式會激勵醫(yī)生更多地去做待命醫(yī)生以增加收入。但無論一個人賺了多少錢,在處于7天24小時待命狀態(tài)短短幾個月之后,都不得不離開,因為承受不了負荷。
加拿大醫(yī)學協(xié)會主席指出,許多生活在農(nóng)村和偏遠社區(qū)的人,可能都面對與福戈島人相似的命運?,F(xiàn)實情況是,這些人占全加人口的四分之一,所以問題的影響面并不小。
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